您好,欢迎来到澳门皇冠赌场网址!
4008-888-888
当前位置:官网首页 > 关于我们 > 新闻动态 >
新闻动态
陈良龙教授谈OPT术式:简单不一定无效,条条大路都可通向罗马
时间:2020-01-03 08:59    作者:   

左骨干分叉病变一直是介入医治范畴的难点,有研讨显现,约80%的左骨干病变累及到左骨干结尾,因此在处理左骨干病变时很难防止结尾的分叉病变。关于左骨干分叉病变的介入医治战略的挑选上,也一直是业界重视的热门话题。

依据DEFINITION研讨的规范,左骨干分叉病变可以分为简略的分叉病变和杂乱的分叉病变。现在已有的相关一致与攻略,包含第12版EBC分叉病变一致、2018 ESC/EACTS心肌血运重建攻略、2011 ACCF/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入攻略等指出,绝大大都左骨干/非左骨干分叉病变应默许选用简略的处理战略。可是针对真性杂乱分叉病变的处理方法,现在运用简略支架战略仍是杂乱支架战略仍旧有争辩。

福建医科大学隶属协和医院的陈良龙教授潜心研讨单支架技能,发明的“优化型必要时T支架术”经过序贯球囊扩张技能,完成了“单支架植入—双支架作用”。

1.jpg

陈良龙教授共享OPT术式经历

单支架仍是双支架?天平两头难取舍

在前不久举办的一场关于左骨干病变介入医治的病例研讨会上,陈良龙教授共享了一例实施OPT术式的左骨干分叉病变病例。患者造影成果判定为杂乱分叉病变,跟着手术的进行,OCT腔内印象学成果显现:LAD、LCX开口均有钙化,预扩张后可见小夹层。根据OCT成果,研讨会上的其他专家对挑选单支架或双支架处理以及预处理方法进行了剧烈的评论。

2.jpg

病例研讨会现场观众评论火热

若挑选单支架术医治,一旦分支阻塞,再次注册分支血管难度大,易导致灾难性成果。尽管双支架术可以防止分支阻塞的危险,可是双支架术存在操作杂乱、手术时间长、造影剂量大、血栓危险高级缺乏。终究,该患者选用OPT术式植入1枚支架,OCT成果杰出,无需弥补边支支架。

陈良龙教授称,冠状动脉分叉病变需求个体化介入处理,在确保安全和有用的一起,尽量挑选较为简略的术式。此外,做好单支架术需求恪守四个准则:KISSS即着重简略、安全和快速、KIO、FBI、S2S。

用最简略的术式霸占最杂乱的病变

3.jpg

OPT与TAP的差异

左骨干分叉的医治终极目标是最佳的血流、最优化的支架贴壁、LAD及LCX无劳累。当时处理大都分叉病变的干流战略是经典型必要时T支架,当单支架术不能满意边支的血供时,可弥补性植入边支支架。传统的弥补性边支支架植入有多种方法:T支架、边支支架微凸型T支架等技能,其一起的缺陷是边支开口难以精准定位。

陈良龙教授在介绍OPT术式的详细优势时,称OPT的诞生是“让术者可以用最简略的方法处理最杂乱的问题”。

4.jpg

OOT与非OOT

边支开口优化技能作为OPT的核心技能,经过序贯球囊扩张技能,使得主支支架外翻,面向并掩盖边支开口近端上缘,如此可完成“单支架植入—双支架作用”,或为PT术式的弥补性T支架植入供给了精准定位及病变彻底掩盖的或许,即经OOT处理后在边支支架植入定位时,仅需将支架上缘与外翻的主支支架对接,此刻边支支架下缘即与分叉嵴对接,然后既可防止边支支架突入主支的TAP术式,又可战胜T支架术边支开口上缘支架掩盖不全的技能瓶颈。

现在,牢靠的边支维护技能如预埋球囊和有用的弥补性边支支架植入辅佐技能如OOT、OPT应成为分叉病变的干流术式和根本战略。

条条大道通罗马

世界上没有一片树叶的头绪是如出一辙的,相同也没有一个分叉病变是如出一辙的。在陈良龙教授的眼中,处理问题的方法有千万种,只需有用,“条条大道通罗马”。

陈良龙教授在生活中是一个寻求完美的人,这一点也体现在了他对OPT术式的研发上,不管是习惯证仍是安全性、有用性,他都有思考到。他还特别着重“左骨干分叉病变作为一类较为杂乱的冠状动脉疾病,其在医治过程中需求细心点评患者病变的状况,除了介入战略的挑选之外,还要特别注意使用IVUS、OCT等一系列印象学点评手法协助临床医生挑选更为合适的医治方法。”

在临床使用上,OPT术式可作为大部分分叉病变的初始医治战略。可适用于主支支架术后,边支开口严峻受压或边支TIMI血流下降或许FFR<0.80,且边支供血规模较大者。

跟着PCI技能及DES的开展,左骨干分叉病变的介入医治已取得了长足的前进。但PCI术后需求再次血运重建的发生率较高,尤其是左骨干结尾分叉病变,其PCI医治战略拟定上是一个难点,陈良龙教授在安全有用的前提下,寻求分叉术式的不断简化,OPT术式的呈现,给左骨干分叉病变介入医治带来新的思路。

  • 快速通道
  • 预约挂号
  • 在线诊疗问答
  • 友情链接

联系我们:

地址:
江苏省南京市玄武区玄武湖
邮箱:
9490489@qq.com
电话:
4008-888-888
  • 关注我们 :